Системный кальциноз кожи причина лечение. Что такое кальциноз кожи (calcinosis cutis)

Кальциноз кожи - это патология, которая сопровождается отложением в коже избыточного количества солей.

Что провоцирует Кальциноз кожи:

Чаще всего данное заболевание развивается метастатическим путем вторично, т. е. при избыточном отложении солей во внутренних органах они способны с током крови попадать в кожу и откладываться в больших количествах. Чаще всего в организме такими очагами - источниками солей являются внутренние органы, особенно почки, кости, опухоли различных тканей и органов. В иных же ситуациях в результате нарушения обмена веществ в организме соли изначально скапливаются в коже и в подкожной жировой клетчатке.

Симптомы Кальциноза кожи:

Признаки заболевания

В результате избыточного отложения солей в толще кожи появляются множественные мелкие узелки. Они безболезненные и плотноватые на ощупь, кожа над ними практически не изменена и имеет нормальную окраску. В дальнейшем кожные узлы, содержащие кальций, могут вскрываться на поверхность кожных покровов, на их месте появляются свищи, из которых постоянно выделяется масса, имеющая консистенцию каши. Это причиняет больному немалые беспокойства. Кальциноз кожи может сопутствовать многим заболеваниям. Например, при склеродермии кальций откладывается в толще образующихся при этом кожных дисков, также заболевание очень часто встречается одновременно с дерматомио-зитом, атрофирующим акродерматитом, пойкилодермией и другими патологиями кожи. Отложения солей кальция в коже могут иметь вид маленьких одиночных зернышек, более крупных узлов. Реже может наблюдаться тотальное обызвествление тотальное, захватывающее всю кожу и подлежащие ткани. Кальциноз в большинстве случаев развивается в результате нарушения превращений соединений кальция в организме, наиболее часто страдают женщины, особенно старших возрастных групп.

Наиболее частыми местами расположения подкожных узелков обызвествления являются области кистей, боковых поверхностей пальцев рук, районы крупных суставов, стопы, иногда другие области кожи. В начале заболевания кожные покровы над областью поражения совершенно не изменены и имеют нормальный цвет, затем в этих местах развиваются воспалительные процессы, в результате чего кожа краснеет, определяется болезненность при ощупывании узелков. Тогда по всем признакам они начинают напоминать опухоли кожи по типу олигогранулем.

Кальциноз является хроническим, протекающим в течение длительного времени заболеванием. Если подкожных известковых узелков много, то они могут значительно затруднять подвижность в суставах, иногда последняя полностью отсутствует. Также могут развиваться полная неподвижность пальцев кистей, значительные искривления позвоночного столба, нарушения формы таза, что особенно опасно и неблагоприятно для будущих матерей, может также часто нарушаться подвижность в коленных, тазобедренных и голеностопных суставах. Чаще всего поражаются крупные суставы и суставы среднего размера.

Диагностика Кальциноза кожи:

Диагностика проводится на основе клинической картины.

Лечение Кальциноза кожи:

Единственные препараты, способные привести к достаточно стойкой нормализации состояния и ликвидации кожных очагов, - хлористый аммоний и йодистый калий. Однако данные лекарственные средства, применяемые в слишком больших дозировках, могут приводить к развитию отравления и очень тяжелых осложнений. Поэтому они должны назначаться только опытным врачом-дерматологом с тщательным подбором индивидуальных дозировок. При появлении на коже узлов большого размера приходится удалять их хирургическим путем. При нарушениях подвижности суставов применяются лечебный массаж, аппликации парафина и озокерита, лечебная физкультура, облучение ультрафиолетовым светом, радоновые ванны. Назначается диета, которая предусматривает исключение из рациона всего сильно соленого, продуктов, содержащих большие количества кальция и его солей. Прогноз. При распространенных формах патологии, когда очаги поражения покрывают очень большие площади кожи, прогноз всегда неблагоприятен. Отдельно расположенные единичные подкожные узлы можно лечить с применением хирургических методов.

Причины развития заболевания. Кальциноз кожи – это патология, которая сопровождается отложением в коже избыточного количества солей. Чаще всего данное заболевание развивается метастатическим путем вторично, т. е. при избыточном отложении солей во внутренних органах они способны с током крови попадать в кожу и откладываться в больших количествах. Чаще всего в организме такими очагами – источниками солей являются внутренние органы, особенно почки, кости, опухоли различных тканей и органов. В иных же ситуациях в результате нарушения обмена веществ в организме соли изначально скапливаются в коже и в подкожной жировой клетчатке.

Признаки заболевания. В результате избыточного отложения солей в толще кожи появляются множественные мелкие узелки. Они безболезненные и плотноватые на ощупь, кожа над ними практически не изменена и имеет нормальную окраску. В дальнейшем кожные узлы, содержащие кальций, могут вскрываться на поверхность кожных покровов, на их месте появляются свищи, из которых постоянно выделяется масса, имеющая консистенцию каши. Это причиняет больному немалые беспокойства. Кальциноз кожи может сопутствовать многим заболеваниям. Например, при склеродермии кальций откладывается в толще образующихся при этом кожных дисков (см. раздел «Склеродермия»), также заболевание очень часто встречается одновременно с дерматомиозитом, атрофирующим акродерматитом, пойкилодермией и другими патологиями кожи. Отложения солей кальция в коже могут иметь вид маленьких одиночных зернышек, более крупных узлов. Реже может наблюдаться тотальное обызвествление тотальное, захватывающее всю кожу и подлежащие ткани. Кальциноз в большинстве случаев развивается в результате нарушения превращений соединений кальция в организме, наиболее часто страдают женщины, особенно старших возрастных групп.

Лечение. Единственные препараты, способные привести к достаточно стойкой нормализации состояния и ликвидации кожных очагов, – хлористый аммоний и йодистый калий. Однако данные лекарственные средства, применяемые в слишком больших дозировках, могут приводить к развитию отравления и очень тяжелых осложнений. Поэтому они должны назначаться только опытным врачом-дерматологом с тщательным подбором индивидуальных дозировок. При появлении на коже узлов большого размера приходится удалять их хирургическим путем. При нарушениях подвижности суставов применяются лечебный массаж, аппликации парафина и озокерита, лечебная физкультура, облучение ультрафиолетовым светом, радоновые ванны. Назначается диета, которая предусматривает исключение из рациона всего сильно соленого, продуктов, содержащих большие количества кальция и его солей.

Прогноз. При распространенных формах патологии, когда очаги поражения покрывают очень большие площади кожи, прогноз всегда неблагоприятен. Отдельно расположенные единичные подкожные узлы можно лечить с применением хирургических методов.

И. Жукова , кандидат медицинских наук, врач дерматокосметолог, научный редактор журнала «Эстетическая медицина», Москва, Россия Среди многочисленных заболеваний кожи, а дерматология насчитывает более 300 нозологических форм, существует ряд состояний, называемых «болезнями отложений». К ним относят заболевания, при которых происходит накопление, отложение или продуцирование в коже каких-либо субстанций, образующихся вследствие нарушения обмена веществ или дегенеративных изменений. Этот процесс может быть местным или системным, основные отложения в коже состоят из гиалина, муцина (амилоидоз кожи) или минеральных солей . Наиболее распространенным типом состояний, связанных с отложением в коже минеральных солей, является кальциноз кожи. В его развитии участвуют многочисленные клеточные и внеклеточные факторы, регулирующие обмен кальция. Формирование кальциноза связано с функционированием щитовидной железы (вырабатывающей кальцитонин), околощитовидных желез (вырабатывающих паратгормон), изменением субстанции белковых коллоидов, уровня рН и концентрации кальция в крови, местными ферментативными реакциями. Формы кальциноза В зависимости от того, какие (местные или общие) факторы преобладают, различают метастатический и дистрофический, или метаболический, кальцинозы. По отношению ко второму в литературе иногда используют термин «обызвествление». Метастатический кальциноз возникает при гиперкальциемии, обусловленной усиленным выходом кальция из депо и сниженным выведением его из организма, нарушением эндокринной регуляции обмена кальция (недостатком кальцитонина, гиперпродукцией паратгормона). Известковые метастазы отмечают при разрушении костей (множественных переломах, метастазах опухолей в кости, миеломной болезни, остеомаляции), гиперпаратиреозе, поражении толстой кишки (хронической дизентерии) и почек (хроническом нефрите, поликистозе), избыточном поступлении в организм витамина D. Отложения солей кальция при этом наиболее часто обнаруживают в слизистой оболочке желудка, легких, в миокарде и на стенках артерий. Дистрофический (метаболический) кальциноз (обызвествление, петрификация, интерстициальный кальциноз, известковая подагра) – местное отложение солей кальция – объясняют нестойкостью буферных систем, в связи с чем кальций даже при невысоких концентрациях не удерживается в крови и тканевой жидкости. Определенную роль в этом процессе играют наследственные факторы и повышенная чувствительность тканей к кальцию (кальцифилаксия). Различают системный и ограниченный кальцинозы. При системном кальцинозе соли кальция откладываются в коже (кальциноз кожи), мышцах, нервах, сосудах, по ходу сухожилий, фасций и апоневрозов. Ограниченный (местный) кальциноз характеризуется отложением солей кальция в виде пластинок в коже пальцев кистей или стоп. Нередко отложение кальция происходит в некротизированных или находящихся в состоянии глубокой дистрофии тканях. Петрификаты обнаруживают в туберкулезных казеозных очагах, инфарктах, гуммах, фокусах хронического воспаления, рубцах, кистах, очагах воспаления, сальных железах, новообразованиях кожи . Дистрофическому обызвествлению подвергаются также рубцовая ткань в клапанах сердца при пороках сердца, атеросклеротические бляшки, клетки почечных канальцев, хрящи, инородные тела. Изменения кожи и подкожной клетчатки характеризуются твердыми папулами и бляшками, множественными узелками и узлами невоспалительного характера размером от горошины до лесного ореха, которые располагаются на различных участках глубоко в коже или в подкожной клетчатке. Эти образования твердые при пальпации, подвижные, безболезненные; они могут изъязвляться с выделением белого известковоподобного содержимого . Кожа спаяна с ними, без признаков воспаления, слегка синюшно-красноватого цвета, с телеангиэктазиями. Кальциноз кожи может также встречаться у больных дерматомиозитом, системной склеродермией (синдром Тибьержа-Вейссенбаха). Для дерматологов и косметологов практический интерес представляет вторая форма кальциноза – метаболический (или вторичный) кальциноз, возникновение которого связывают с местными нарушениями обмена в тканях. Это патологическое состояние наблюдается довольно редко: как правило, за всю свою клиническую практику врач-дерматолог сталкивается с подобной патологией лишь несколько раз. Тем не менее, кальциноз кожи встречается, представляет немалые трудности для диагностики, и врачу-косметологу необходимо четко представлять себе возможности дермато-косметологической коррекции, так как методов патогенетического лечения дистрофического кальциноза кожи в настоящее время не существует. Описание клинических случаев Мы наблюдали два случая с проявлениями кальциноза кожи. 1. Пациентка С. 40 лет, страдает жирной себореей и угревой сыпью в течение многих лет (наблюдается более 15 лет). Благодаря постоянному косметическому уходу, использованию наружных противовоспалительных препаратов (скинорену, дифферину, базирону) и проведению физиотерапевтических процедур (УЗ-пилинга, гликолевых пилингов, УЗ-фонофореза и др.) в настоящее время единичные воспалительные узловато-кистозные элементы появляются редко (2-3 раза в год). В области декольте высыпания угревой сыпи всегда были выражены незначительно, но около 2 лет назад здесь появились единичные мелкие плотные бугорки (рис. 1), которые постепенно увеличивались в размерах.

Рис. 1. Кальциноз кожи в области декольте 2. Пациентка А. 46 лет, высыпания наблюдались в области щек

(рис. 2). Заболевание развивалось постепенно в течение 5-6 лет, появившиеся уплотненные бугорки медленно увеличивались в размерах, какие-либо субъективные ощущения отсутствовали. Пациентка неоднократно обращалась к дерматологам, но никакого определенного диагноза поставлено не было. Заболевание сопровождается сильными негативными эмоциональными переживаниями из-за выраженного косметического дефекта.

Патологический процесс локализуется только в области щек. Кожа жирная, с расширенными порами, воспалительные элементы отсутствуют. Высыпания представлены бугорками очень плотной консистенции размером от 2 до 6 мм, кожа над ними не изменена, обычной окраски. В анамнезе отмечено наличие локализованной в области щек угревой сыпи в течение почти 10 лет (в возрасте от 14 до 24 лет). При обследовании выявлено многократное превышение уровня дегидротестостерона – 2495 пг/мл (в норме 24-450 пг/мл). Остальные биохимические показатели крови (в том числе содержание кальция и фосфора) – в пределах нормы. Проведено гистологическое исследование. Диагностика В приведенных клинических случаях у пациенток с жирной себореей и угревой болезнью мы видим дистрофический кальциноз кожи, локализованный в области сальных желез, причем развившийся спустя много лет после завершения активной стадии обоих заболеваний. По результатам проведенного второй пациентке гистологического исследования диагноз «кальциноз кожи» подтвержден. Заключение патоморфолога: кальциноз кожи в виде множественных очагов обызвествления в дерме. Лечение Поскольку при кальцинозе сальных желез единственным методом лечения является хирургическое, обеим пациенткам провели поэтапное (4–5 элементов за 1 сеанс) удаление кальцификатов с помощью волоскового электрода электрокоагулятора и инъекционной иглы. Удаленные кальцификаты представлены на рис. 3. Рис. 3. Кальцификаты, удаленные из сальных желез Результаты и перспективы Косметический эффект от процедур очень хороший, заживление происходит через 3–4 дня, точечные рубчики на месте удаления ничем не отличаются от имеющихся рубцов постакне (рис. 2 б). В дальнейшем обеим пациенткам планируется провести цикл химических пилингов и, возможно, хирургическое выравнивание рельефа кожи (преимущественно у первой пациентки). Литература 1. Фитцпатрик ДжЕ, Элинг ДжЛ. Секреты дерматологии. Пер. с англ. – М., 1999. С. 126-127. 2. Van Brandt S. Calcinisis circumscripta. Dermatolodica, 1982;165(5):514-515. 3. Каламкарян АА, Мордовцев ВН, Трофимова ЛЯ. Клиническая дерматология: Редкие и атипичные дерматозы. – Ереван: Айастан, 1989.

Для того, чтобы организм человека исправно функционировал, крайне важно, чтобы в нем сохранялись нормальные процессы обмена всех веществ. В обратном случае, могут возникать различные патологические процессы. Одна из таких патологий, возникающая в результате нарушения минерального обмена, характеризуется отложением солей кальция в мягких тканях. Кроме того, что патологический процесс является эстетическим дефектом, в тяжелых случаях он может значительно ухудшать качество жизни пациента. Сегодня на сайт подробнее читайте об основных причинах, характерных симптомах и эффективных методах лечения кальциноза кожи.

Клиническая картина и методы лечения кальциноза кожи

Кальциноз кожи - это патологический процесс, характеризующийся отложением солей кальция в мягких тканях организма. Как результат - на коже визуализируются очаги обызвествления.

Развивается кальциноз кожи в результате изменений системного обмена кальция, или как местный побочный эффект травм, инфекций, опухолевых заболеваний и воспалений.

В большинстве случаев, пораженные очаги являются эстетическим недостатком, который не влияет на функциональное состояние организма, и не вызывает болезненных ощущений. Однако в тяжелых случаях патологические очаги могут становиться причиной болезненности и нарушения качества жизни пациента.

Кальциноз кожи:

основные причины возникновения кальциноза кожи;
особенности клинической картины кальциноза кожи;
эффективные методы лечения кальциноза кожи.

Основные причины возникновения кальциноза кожи

Причины, вызывающие кальциноз кожи, можно разделить на 4 большие группы:

дистрофическая кальцификация развивается при нормальном уровне кальция и фосфора в крови, в результате механических, химических, инфекционных или других воздействий. Предположительно, в этом случае заболевание провоцируется гибелью клеток, в результате которой выделяется внутриклеточная щелочная фосфатаза и кальций, кислотность тканей изменяется, и происходит выпадение солей кальция;
метастатическая кальцификация возникает в результате нарушения метаболизма фосфора и кальция в организме, и повышения их концентрации в крови. Причиной тому могут быть гиперпаратиреоз , молочно-щелочной синдром, гипервитаминоз Д, саркоидоз и другие патологии;
ятрогенный кальциноз является результатом медицинских процедур. Он может быть спровоцирован внутривенным введением большого количества фосфора и кальция, химиотерапией и длительным использованием кальций-содержащих электродных паст;
идиопатический кальциноз развивается в организме пациента при отсутствии повреждений ткани или системных метаболических дефектов.

Особенности клинической картины кальциноза кожи

Клиническая картина кальциноза кожи может изменяться, в зависимости от основной причины, спровоцировавшей развитие заболевания. Характерным симптомом патологии всегда является возникновение на коже очагов обызвествления, которые представляют собой плотные папулы, бляшки или узелки бледно-желтого цвета. Очаги могут быть одиночными или множественными, и они не вызывают никаких неприятных ощущений. Однако со временем они могут становиться мягче и изъязвляться, при этом, из них выделяется кремообразное содержимое белого цвета, напоминающее мел. Если узелки образуются на кончиках пальцев - пациент может ощущать некоторую болезненность, если же место их локализации вокруг суставов - может возникнуть ограничение подвижности.

Эффективные методы лечения кальциноза кожи

Терапевтическую схему для лечения кальциноза кожи подбирают в соответствии с тем, какая причина спровоцировала развитие заболевания. Наиболее эффективным методом лечения кальциноза кожи является применение медикаментозных средств:

мазей с глюкокортикоидами ;
антацидов с алюминием и магнием при гиперфосфатемии;
бисфосфонатов;
препаратов, снижающих активность паратгормона;
блокаторов кальциевых каналов;
тиосульфата натрия.

Если у пациентов возникает боль, изъязвления, функциональные нарушения и рецидивирующие инфекции - им показано хирургическое лечение. Однако следует помнить, что операционная травма может стимулировать кальцификацию.

Кальциноз кожи - это заболевание, которое носит преимущественно эстетический характер, но в тяжелых случаях оно может значительно ухудшать качество жизни пациента.

Именно поэтому очень важно своевременно начинать эффективное лечение патологического процесса..

Кальциноз кожи - отложение солей кальция в коже, подкожной основе, реже - в мышцах, сухожилиях от единичных мелких узелков (органиченный кальциноз) до распространенных узловато-бляшечных образований (универсальный кальциноз). В большинстве случаев оно не сопровождается повышением уровня кальция в крови (метаболический кальциноз). У таких больных часто нарушаются тканевый обмен (что сопровождается ацидотическими сдвигами), периферическое крово- и лимфообращение, происходят дистрофические изменения в коже и подкожной основе. Это необходимо учитывать при лечении (назначение средств, улучшающих микроциркуляцию, трофику тканей). Особое внимание уделяют терапии дегенеративно-дистрофических, хронических процессов, которые создают благоприятные условия для отложения в пораженных участках солей кальция (вторичные, дистрофические кальцинозы): некоторых видов панникулитов, фибром, кистозных образований, инородных тел, абсцессов, опухолей, длительно существующих варикозных язв голеней и т.

Д. Особенно часто кальциноз сочетается со склеродермией, дерматомиозитом, лечение которых устраняет почву, на которой может развиться кальциноз.

Лечение

Метастатические формы кальциноза редко сопровождаются отложением солей кальция в коже и подкожной основе. В этих случаях важно по возможности устранять факторы, способствующие возникновению гиперкальциемии (гипервитаминоз D, туберкулез, остеомиелит и другие заболевания, протекающие с массивной деструкцией костной ткани, гиперпаратиреоидизм, хронические заболевания почек с понижением их выделительной функции). Наиболее эффективно хирургическое удаление ограниченных кальциевых отложений.

Некоторые крупные узлы вскрывают, максимально освобождают от известковых масс. Мелкие элементы подвергают диатермокоагуляции, воздействию ультразвуком.

При наличии воспалительных явлений назначают местно тепло, УФО, гелиотерапию. Резистентны к лечению язвы, возникающие в результате спонтанного вскрытия кальцинозных очагов.

Наряду с другими средствами (регенерирующие, по показаниям - противомикробные) хорошие результаты дает лазеротерапия. Ограничивают прием продуктов, богатых солями кальция, витамином D.

Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста .